Medicii de familie refuză să încheie contractele cu CNAS

Articol de , 22 iunie 2016, 13:35

Medicii de familie refuză să încheie contractele prin care serviciile medicale vor fi decontate începând cu 1 iulie .

Acestia acuza că nu au fost chemaţi la consultări pe marginea noului Contract-cadru de asistenţă medicală, pe care toţi furnizorii de servicii medicale trebuie să îl semneze pentru a putea deconta serviciile oferite pacienţilor, aprobat de Guvern săptămâna trecută.

În acest fel, românii care desi își plătesc contribuția la asigurările sociale ar putea fi nevoiți să plătească pentru consultații și rețete de la medicii de familie.

Medicii de familie spun ca nu au fost nerespectate regulile  de transparenţă decizională  sic a Guvernul României a aprobat un proiect a cărui formă finală  medicii nu o știau.

Organizaţiile profesionale şi Colegiul Medicilor din România nu au primit până în acest moment nici motivarea respingerii propunerilor de modificare solicitate de organizaţiile reprezentative, nici varianta finală a proiectului de hotărâre astfel cum a fost modificat cu ocazia etapei de negociere şi consultare din luna mai.

Comunicatul oficial al MS conţine o serie de inadvertențe, cea mai importantă fiind cea legată de finanţare!

Creşterea finanţării în medicina primară nu se poate produce fără o rectificare bugetară , valoarea finală a punctelor se stabileşte prin recalculare. Valorile acordate de către CNAS nu constituie măriri de valori acordate medicinii primare

Ca urmare, considerând că principalul obiectiv al solicitărilor noastre nu a fost atins, medicii de familie nu semnează acest contract şi înţeleg să utilizeze orice pârghie legală pentru a își solicita drepturile.

Pe de alta parte CNAS îşi exprimă nedumerirea faţă de recentele afirmaţii ale Societăţii Naţionale de Medicina Familiei (SNMF) şi Federaţiei Naţionale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF), conform cărora medicii de familie nu vor semna noile contracte cu casele de asigurări de sănătate.

CNAS precizează că a avut mai multe runde de consultări cu cele două organizaţii pe tema Contractului-Cadru şi a normelor de aplicare a acestuia, încă din luna octombrie 2015 (în 29.10.2015, 16.02.2016 şi 16.05.2016). Tot din aceeaşi lună, pe site-ul instituţiei, au fost postate succesiv pentru consultare publică mai multe variante ale proiectului Contractului-Cadru (în 16.10.2015 şi 29.01.2015), ale proiectului ulterior de modificare a Contractului-Cadru (în 12.05.2016) şi ale normelor de aplicare (în 09.02.2016 şi 11.03.2016).

Mai mult, chiar cele două organizaţii recunosc că aplicarea noului Contract-Cadru a fost amânată timp de trei luni, la solicitarea lor, pentru ca actul normativ să fie îmbunătăţit, deşi legislaţia în vigoare nu prevede un rol de negociere ci unul consultativ pentru SNMF şi FNPMF.

În urma negocierilor cu CMR, precum şi a consultărilor cu cele două organizaţii, au fost acceptate mai multe propuneri, printre care cele referitoare la:

–              extinderea perioadei de raportare în platforma informatică a serviciilor medicale acordate off-line, de la 72 de ore din momentul acordării la 3 zile lucrătoare după data acordării serviciului respectiv, pentru evitarea problemelor create de zilele nelucrătoare/sărbătorile legale;

–              revizuirea sistemului de sancţiuni pentru încălcarea contractului cu casa de asigurări de sănătate;

–              limita minimă de 800 de asiguraţi pe lista de pacienţi a medicilor de familie;

–              redefinirea grupelor de vârstă pentru examinarea şi înregistrarea parametrilor de dezvoltare pentru pacienţii minori;

–              modificarea unor servicii medicale preventive şi profilactice.

Din cele 15 observaţii şi propuneri formulate de SNMF şi FNPMF, 12 au fost preluate în proiectul de Contract-Cadru, iar 3 nu au fost preluate, deoarece fie contravin legislaţiei în vigoare, fie deja sunt în curs de aplicare sau aduc atingere disciplinei contractuale, aşa cum s-a motivat pe larg într-o adresă trimisă de CNAS celor două organizaţii.

Totodată, în proiectul normelor de aplicare a Contractului-Cadru se prevăd majorări ale valorii minime garantate a punctului per capita (de la 4 la 4,3 lei – creştere 7,5%) şi ale valorii minime garantate a punctului pe serviciu (de la 1,9 la 2 lei – creştere 5%).

CNAS doreşte să înceapă perioada de contractare şi să finalizeze acest proces în timp util, astfel încât să nu se ajungă la semnarea retroactivă a contractelor cu furnizorii de servicii medicale.

Totodată, CNAS rămâne în permanenţă deschisă oricăror propuneri şi sugestii pertinente de îmbunătăţire a legislaţiei din domeniul asigurărilor sociale de sănătate, acestea putând fi transpuse în practică, fără blocarea procesului de contractare, prin modificări ulterioare ale actelor normative primare şi ale normelor de aplicare ale acestora.