Chirurgia endoscopică a urechii- Operația care a schimbat otorinolaringologia

Articol de arionmihaela, 20 octombrie 2026, 10:49

Chirurgia endoscopică a urechii este operația care a schimbat otorinolaringologia. Aceasta este o tehnică modernă, minim invazivă, care permite intervenții de înaltă precizie la nivelul urechii medii, fără inciziile mari din abordul microscopic clasic, asigurând pacienților o recuperare mult mai rapidă.

O problemă de ureche nu mai poate fi tratată doar cu medicamente și necesită, de regulă, o intervenție chirurgicală sau protezare atunci când structurile anatomice ale urechii sunt distruse mecanic, infectate cronic sau când scăderea de auz devine permanentă.

În timp ce medicamentele (antibiotice, antiinflamatoare, picături) elimină infecțiile acute și inflamația, ele nu pot repara țesuturile distruse sau oasele afectate.

În ultimii ani, o revoluție silențioasă a avut loc: endoscopul

Același instrument folosit pentru genunchi sau sinusuri a intrat și în ureche.

Rezultatul: operații mai mici, auz mai bun și recuperare mai rapidă.
Chirurgia endoscopică transcanalară a urechii este astăzi standard în centrele mari din lume.

De ce avem nevoie de endoscop în ureche?

Endoscopul este o tijă de 3 mm cu o cameră HD la vârf și cu lumină. Se introduce direct prin canalul auditiv natural. Nu se taie pielea sau osul inutil.

Microscopul vede în față.

Endoscopul vede la 0, 30 și 45 de grade.

Medicul poate vedea sinusul timpanic, fața ascunsă a ciocanului și nicovalei, fereastra rotundă, zone unde colesteatomul se ascunde în 40% din cazuri.

Nu toate operațiile de ureche se pot face endoscopic, dar aria de indicații crește în fiecare an.

Perforația de timpan – Timpanoplastia endoscopică este indicația numărul 1.

Colesteatomul este o colecție de piele care crește în urechea medie și distruge osul și auzul. Aici endoscopul face diferența. Cu microscopul, rata de colesteatom rezidual, uitat în unghiuri, este de 20-25%. Cu endoscopul introdus în toate recesurile după ce chirurgul a curățat cu microscopul, rata scade la sub 5%.

Otoscleroza – Boală în care scărița, cel mai mic os din corp, se fixează. Pacientul devine surd. Operația presupune scoaterea unei părți din scăriță și punerea unei proteze de 0.4 mm. Endoscopic, proteza se pune cu vedere directă pe fereastra ovală.

Otita medie cronică cu revărsat, retracții timpanice.

Cum decurge operația?

Anestezie: De obicei generală, dar timpanoplastiile simple se pot face și cu anestezie locală. Pacientul nu simte nimic.

Abord: Se introduce endoscopul prin conductul auditiv. Canalul este spălat, se injectează anestezic local cu adrenalină ca să nu sângereze.

Pacientul se trezește fără pansament mare. Are doar un burete mic în ureche. Nu are voie să sufle nasul tare 2 săptămâni și să nu intre apă în ureche 3 săptămâni. Durerea este minimă, mult mai mică decât la operația clasică. Se întoarce la muncă în 3-5 zile.

Endoscopia nu înlocuiește complet microscopul. Este o completare.

Chirurgia endoscopică a urechii a transformat o operație mare într-o operație prin orificiu natural.

Pentru pacient înseamnă: fără cicatrice în spatele urechii, durere mai mică, auz mai bine păstrat și risc mai mic de boală rămasă.

Pentru chirurg înseamnă să vadă în sfârșit toată urechea medie, nu doar ce se vede în linie dreaptă.

Nu fiecare ureche poate fi operată endoscopic, dar fiecare ureche ar trebui evaluată endoscopic. Este diferența dintre a privi o cameră “prin gaura cheii”și a intra înăuntru și a aprinde lumina.

Mai multe despre  chirurgia endoscopică aflați în această seară, la Întâlniri Capitale de la Dr. Luana Maria Gherasie, medic specialist ORL, recunoscută ca fiind singurul chirurg din România cu supraspecializare dedicată exclusiv în chirurgia endoscopică a urechii.